Protizánětlivý jídelníček: Správná volba nejen pro diabetiky
Vyšetření funkce ledvin: při diabetu jednou ročně
Každý diabetik by měl alespoň jedenkrát ročně absolvovat vyšetření, zda jeho ledviny správně pracují. Podívejme se, v čem laboratorní vyšetření funkce ledvin spočívá a jaké mohou být jeho výsledky.
Množství močoviny v krvi
Základní laboratorní vyšetření, které nám ukazuje funkci ledvin, spočívá ve stanovení množství močoviny v krvi. Močovina je odpadní látka, která v těle vzniká při metabolismu bílkovin a kreatininu. Močovinu vytvářejí játra a vypouštějí ji zpět do krevního oběhu. Odtud ji vychytávají ledviny, které ji přefiltrují do moči a vyloučí ji tak z organismu. Pokud ledviny nefungují tak, jak mají, nejsou schopny močovinu odstraňovat a ta zůstává v krvi.
Běžné (referenční) hodnoty:
| Močovina (urea) | 2,5–8,3 mmol/l (lidé ve středním věku) |
| Kreatinin | muži 50–115 110 μmol/l; ženy: 40–110 μmol/l |
Glomerulární filtrace
Nejdůležitější informaci o výkonnosti ledvin nám poskytuje měření nebo odhad glomerulární filtrace (GF). Jedná se o množství krve profiltrované v ledvinných klubíčkách (glomerulech) za určitý časový úsek (sekundu nebo minutu). GF odráží funkci ledvin. Bývá snížena u těžších onemocnění ledvin, například při diabetické nefropatii.
Fyziologické hodnoty Cl kr [ml/s]
| Věk | 13–49 let | 50–59 let | 60–69 let | 70 a více let |
| ženy | 1,58 – 2,67 | 1,0 – 2,1 | 0,9 – 1,8 | 0,8 – 1,3 |
| muži | 1,63 – 2,6 | 1,2 – 2,4 | 1,05 – 1,95 | 0,7 – 1,0 |
Mikroalbuminurie
Na počínající poškození ledvin způsobené cukrovkou nás upozorňuje zvýšená propustnost ledvin pro bílkoviny. Proto vyšetřujeme moč na mikroalbuminurii. Mikroalbumin je bílkovina s malou molekulou, kterou umíme prokázat v moči. Od 5. roku po vzniku diabetu (u dětského diabetu již od pubertálního období) by mělo být vyšetřování mikroalbuminurie prováděno pravidelně jednou ročně.
Ke stanovení mikroalbuminurie lze využít některou z těchto metod:
1. Vyšetření náhodného, obvykle ranního vzorku moči na poměr albumin/kreatinin.
Normální hodnoty jsou < 2,5 muži a 3,5 ženy mg/mmol kreatininu
2. Vyšetření vzorku ze sběru moči za definovanou časovou jednotku, obvykle za noc.
Normální hodnoty jsou < 20 μg/min
3. Vyšetření vzorku z 24hodinového sběru moči
Normální hodnoty jsou < 30 mg/24 hod.
Před vyšetřením je nutno vyloučit přítomnost jiného onemocnění ledvin, zejména močové infekce, jiného akutního infekčního onemocnění, metabolické dekompenzace diabetu, větší fyzické zátěže a srdeční nedostatečnosti. Při značném kolísání v denním vylučování mikroalbuminu je k prokázání mikroalbuminurie potřeba, aby 2 ze 3 vzorků odebraných během 3 – 6 měsíců byly pozitivní.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková, Ph.D.
2629
Zdroj fotografie: Shutterstock, není-li uvedeno
Zdroj informací: archivní číslo časopisu DIAstyl, není-li uveden jiný
