Svět oslavuje dárce krve a má pro tento rok jasné poselství: „Darování krve je aktem solidarity“
Umělá slinivka pomáhá pacientům s hyperinzulinismem
Vědci z nemocnice Children’s Hospital o Philadelphia (CHOP) prokázali, že experimentální přístroj známý jako bihormonální bionická slinivka (BHBP, bihormonal bionic pancreas) dokáže zlepšit kompenzaci diabetu u pacientů, u kterých k rozvoji diabetu došlo poté, co jim byla odstraněna slinivka břišní v rámci léčby kongenitálního hyperinzulinismu. Jedná se o genetickou poruchu, při které slinivka produkuje příliš mnoho inzulinu, což způsobuje hypoglykemii. Využitím kombinace kontinuální monitorace glykemie, dvou hormonálních pump a algoritmu pomohl tento přístroj pacientům s hyperinzulinismem a diabetem udržet si po celou dobu studie stabilní hladinu glykemie. Přístroj vyvinuli vědci z Bostonské univerzity.
„Udržet u pacientů s hyperinzulinismem a post pankreatektomickým diabetem hladinu glykemie pod kontrolou je nesmírně složité, protože mají zbytkový inzulin, který je vysoce dysregulovaný, takže jejich hladina cukru často kolísá mezi vysokou a nízkou. Naše studie ukazuje, že bihormonální bionická slinivka pomáhá hlídat těmto pacientům glykemii, aniž by zde bylo riziko pochybení lidského faktoru při výpočtu správné dávky,“ říká primářka oddělení endokrinologie a diabetu nemocnice CHOP, MUDr. Diva D. De León-Crutchlow.
Zjednodušení dosud složité léčby
Ačkoli přibližně 50 % dětí s tímto onemocněním dobře reaguje na léčbu, druhé polovině z nich musí být slinivka částečně nebo takřka úplně odstraněna. Taková operace vede k post pankreatektomickému diabetu (PPD) a narušení produkce glukagonu.
V současné době spočívá léčba hyperinzulinizmu v podávání malých dávek inzulinu ve chvíli, kdy se hypoglykemie přehoupne do hyperglykemie. Tyto dávky musí být přesně vyměřeny lékařem. Vzhledem ke kolísání mezi stavy hypoglykemie a hyperglykemie, může být samotné vyměřování jednotlivých dávek a správného načasování pro rodiny stresující.
Uvedení výzkumníci proto u těchto pacientů zkoumali využití bihormonální bionické slinivky (BHBP), aby k nasazení léčby mohlo dojít dříve a aby se mohlo její podávání zrychlit. Přístroj BHBP sám aplikuje potřebný inzulin a glukagon na základě hladiny glykemie v plazmě, kterou měří kontinuální monitor glykemie (CGM) a z těchto naměřených hodnot speciální algoritmus vypočítá přesnou dávku, kterou je potřeba aplikovat.
Účinná stabilizace glykemie
Vědci zkoumali 10 pacientů s hyperinzulinismem a PPD. Účastníci používali dvakrát tři noci za sebou jednu ze dvou metod kompenzace glykemie. První tři noci používali vlastní inzulinovou pumpu a další tři noci BHBP. Ačkoli rozdíly mezi jednotlivými metodami nebyly kvůli malému počtu vzorků velké, výsledky ukázaly, že ve srovnání s dobou, kdy účastníci používali inzulinovou pumpu, došlo při využití BHBP k většímu celkovému zlepšení kompenzace glykemie. Všem účastníkům na začátku studie hladina glykemie kolísala, nicméně v době kdy využívali BHPB, si všichni dokázali udržet hladinu glykemie ve správných hodnotách. Nikdo z účastníků neprodělal při používání BHBP těžkou hypoglykemii.
„Vzhledem k tomu, že výsledky této prvotní studie jsou velmi slibné, měly by být provedeny další rozsáhlejší a delší studie využívající přístroj BHBP, abychom zjistili, jak může tento přístroj pomoci pacientům z dlouhodobého hlediska a jaká jsou jeho rizika,“ dodává MUDr. De León-Crutchlow.
Zdroj: medicalxpress.com, foto: Shutterstock
758
Zdroj fotografie: Shutterstock, není-li uvedeno
Zdroj informací: archivní číslo časopisu DIAstyl, není-li uveden jiný
