Úhrada senzorů pojišťovnou

Protože zdravotní pojišťovny hradí senzory (Dexcom, Medtronic, Medtrum) do celkové výše 60 000 Kč (s DPH), je nutné si hlídat množství předepsaných senzorů a vysílačů tak, aby tento limit nebyl překročen. Do této částky hradí 100% ceny senzorů zdravotní pojišťovna. Nad tuto částku hradí 100% ceny senzoru pacient. Pro Freestyle Libre platí jiné podmínky a tento článek se mu proto nevěnuje.

Co musím splnit pro úhradu pojišťovnou?

Aby bylo senzory možné ze zdravotního pojištění hradit dlouhodobě, je potřeba kromě finančního limitu splnit i další podmínky:
– používat senzory minimálně 70% času v roce
– doložit zlepšení kompenzace diabetu po 3 či 6 měsících

Jak se hodnotí zlepšení kompenzace?

Zlepšení kompenzace se obvykle hodnotí v kontextu důvodu, proč byl senzor předepsán. Člověk s diabetem může zlepšit kompenzaci v mnoha ohledech:
– čas v cílovém rozmezí (obvykle 3,9-10 mmol/l)
– čas v hypoglykémii (obvykle < 3,9 mmol/l)
– průměrná glykémie
– glykemická variabilita (hodnocena CV – koeficient variace či SD – směrodatná odchylka)
– glykovaný hemoglobin
– výskyt/četnost těžkých hypoglykémií/diabetických ketoacidóz
– a jiné…

Jak mám čerpání limitu senzorů spočítat?

Sledování vyčerpaného limitu senzorů může být komplikované – zvláště tehdy, pokud během roku člověk přechází z jednoho typu senzoru na jiný…

Zde sdílíme kalkulačku pro orientační spočítání, kolik člověk z limitu zdravotní pojišťovny vyčerpal. Kalkulačka je aktuální k datu 30.6.2020. Je možné, že se během roku ceny či typy nabízených senzorů změní a s určitým zpožděním se budeme snažit aktualizovat i naší kalkulačku.

Odkaz na kalkulačku i další zajímavé informace o úhradách senzorů naleznete zde