Léčba diabetu “tabletami”

Léčba diabetu tabletami má význam pouze u některých pacientů, v žádném případě jimi není možno nahradit léčbu inzulinem. Platí také, že je nutné dodržovat doporučenou dietu, přiměřenou pohybovou aktivitu i redukci hmotnosti. Tabletky se podávají diabetikům, kterým slinivka produkuje inzulin, ale produkuje ho ve špatném množství nebo špatném čase.

Může dojít k hypoglykemii?

Nelze si myslet, že díky léčbě tabletkami nemůže dojít ke komplikacím. Z akutních komplikací se v malém množství může vyskytnout i hypoglykemie, ale běžnější je spíše hyperglykemie. Na možné pozdní komplikace (problémy s očima, ledvinami, citlivostí i diabetickou nohou) je nutno také brát zřetel.

Dočasný přechod na inzulin

Mnoho diabetiků přechází z léčby tabletkami dočasně na inzulinovou léčbu, a po vyrovnání cukrovky a zhubnutí se vrací k tabletkám nebo i jen k dietě. K přechodu může dojít např. po dobu trvání závažnějšího onemocnění, např. infekcí, operací, úrazů nebo těhotenství. K trvalému převedení na inzulin se přistupuje v případě, že došlo k selhání léčby dietou, tabletkami či při rozvoji komplikací.

Proč je možné vrátit se z inzulinu na dietu nebo tabletky?

Díky podání inzulinu si slinivka „odpočine“, zregeneruje, a po určité době je schopna opět plnit svoji funkci, ať už plně nebo částečně.

Při léčbě antidiabetiky (tabletami) je nutné se řídit několika zásadami:

• Dodržovat důslednost v jídle i v dávkování léků
• Dodržovat dietu a dostatečný pohyb
• Mít přiměřenou tělesnou hmotnost, vážit se pravidelně
• Předcházet hypoglykemiím
• Pravidelně absolvovat návštěvy u lékaře
• Provádět selmonitoring (kontrola glykémie, moči)

Antidiabetika = „prášky na cukr“ – výhody a nevýhody

Pro informaci uvádíme krátký přehled dostupných skupin léků, jejich přednosti a nevýhody:

Metformin

• Zvyšuje citlivost na inzulin, čímž „odlehčuje“ a šetří přepracovanou a málo výkonnou slinivku
• + nízká cena, nezpůsobuje hypoglykémii, nemá vliv na nárůst hmotnosti
• – asi 5 % lidí jej netoleruje (průjem, zažívací potíže), nelze jej užívat pří závažnějším poškození ledvin či při riziku hypoxie (špatného okysličení tkání např. závazné onemocnění plic a srdce)

Sulfonylurea a glinidy

• Léky z této skupiny podporují beta buňky slinivky ke zvýšené produkci inzulínu.
• + nízká cena
• – častější hypoglykémie, mírný nárůst hmotnosti během let

Glitazony

• Jsou skupinou perorálních antidiabetik patřící podobně jako metformin mezi inzulínové senzitizéry (tzn. léky zvyšující citlivost na inzulín).
• + spolehlivý a účinný zejména u lidí s výraznou inzulín. rezistencí, nedělá hypoglykémie.
• – Otoky, nelze užívat u osob se srdečním selháním nebo anginou pectoris, mírný nárůst hmotnosti

Inkretinová léčba

Další z možností velmi účinné a bezpečné léčby, jsou inkretiny. Tyto preparáty prokazatelně zlepšují metabolickou kompenzaci, mají minimální riziko hypoglykémií a jsou váhově neutrální. Inkretiny jsou hormony vylučované endokrinními buňkami sliznice střeva jako odpověď na příjem stravy. V závislosti na výšce hladiny krevního cukru jsou schopny stimulovat produkci inzulinu. Inkretiny působí jednak tím, že zvyšují uvolňování inzulinu beta buňkami slinivky a jednak tím, že zpomalují vyprazdňování žaludku. Současně snižují chuť k jídlu.

Existují dva různé přístupy léčby pomocí inkretinů – jedním je injekční podávání inkretinových analog GLP-1 a druhým blokáda štěpícího enzymu DPP-4 (pomocí tabletek).

1. inkretinová emetika – napodobují účinky GLP 1

• podávají se do podkoží předplněným perem, protože jsou velmi rychle enzymaticky rozkládány.
• mají vliv na snížení hmotnosti, jejich podání je výhodné zejména u obézních pacientů.
• častěji se objevují nežádoucí účinky při nedodržení dietních opatření nevolnost, zvracení, průjem

2. látky prodlužující aktivitu vlastního GLP 1 – gliptiny

• lze je užívat v tabletách
• snižují hladinu cukru hlavně po jídle, ale nezpůsobují hypoglykémie
• neovlivňují hmotnost

Obě skupiny léků se využívají k léčbě diabetiků u kterých se nedaří dosáhnout dostatečné kontroly glykémie při podání ostatních přípravků, perorálních antidiabetik, jako léky druhé volby, spíše v časných stádiích diabetu. Kombinací s jinými antidiabetiky se jejich účinek zvyšuje.

6261

Zdroj fotografie: Shutterstock, není-li uvedeno

Zdroj informací: archivní číslo časopisu DIAstyl, není-li uveden jiný